Cari

Contoh Surat Permohonan ke Puskesmas

Contoh Surat Permohonan ke Puskesmas

Surat Permohonan ke Puskesmas adalah surat resmi yang diajukan oleh seseorang atau keluarga yang membutuhkan pelayanan kesehatan di Puskesmas. Surat ini digunakan untuk meminta izin, bantuan, atau pengobatan dari Puskesmas secara formal agar pelayanan kesehatan yang dibutuhkan bisa segera dijalankan.

Contoh Surat

[Alamat Pengirim]
[Tanggal]

Kepala Puskesmas [Nama Puskesmas]
[Alamat Puskesmas]

Perihal: Permohonan Konsultasi Medis

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,
[Nama Lengkap]
[Alamat Lengkap]
[No. Telepon]

Dalam kesempatan ini, saya mengajukan permohonan untuk mendapatkan konsultasi medis di Puskesmas [Nama Puskesmas]. Saya mengalami keluhan kesehatan yang memerlukan penanganan profesional dan saran medis Kompeten.

Saya telah mencoba beberapa alternatif penanganan mandiri, namun keluhan saya belum sepenuhnya pulih dan mengganggu aktivitas sehari-hari. Oleh karena itu, saya berharap dapat dilakukan pemeriksaan lebih lanjut serta mendapatkan diagnosis dan rekomendasi pengobatan yang tepat dari dokter di Puskesmas.

Sehubungan dengan hal tersebut, saya dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan jadwal konsultasi medis di Puskesmas [Nama Puskesmas] sesuai dengan ketersediaan dokternya. Saya sangat menghargai apabila dapat diberikan jadwal konsultasi yang memadai dan disesuaikan dengan kesibukan dokter yang bersangkutan.

Saya siap untuk memenuhi semua persyaratan dan membawa dokumen yang diperlukan saat dilakukan pemeriksaan. Saya berharap agar permohonan ini dapat dipertimbangkan dengan segera dan saya akan sangat berterima kasih atas tindakan yang diambil oleh pihak Puskesmas [Nama Puskesmas].

Demikianlah surat permohonan ini saya sampaikan. Terima kasih atas perhatian dan kerjasamanya.

Hormat saya,

[Tanda Tangan]
[Nama Lengkap]

Harus diperhatikan

Dalam membuat Surat Permohonan ke Puskesmas, perlu diperhatikan format penulisan yang jelas dan lengkap, serta mencantumkan informasi yang relevan seperti identitas lengkap pihak yang mengajukan permohonan, alasan permohonan, dan dokumen pendukung yang diperlukan.

Harus dihindari

Dalam membuat Surat Permohonan ke Puskesmas, sebaiknya dihindari penggunaan bahasa yang kurang jelas dan tidak formal, serta penyampaian informasi yang tidak relevan atau terlalu panjang.

Instansi terkait

  1. Puskesmas
  2. Dinas Kesehatan
  3. Kementerian Kesehatan
  4. Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS Kesehatan)
  5. Klinik atau rumah sakit terdekat