Cari

Contoh Surat Pernyataan Domisili

Contoh Surat Pernyataan Domisili

Surat Pernyataan Domisili adalah sebuah surat yang digunakan untuk menyatakan tempat tinggal atau alamat seseorang secara resmi. Surat ini sering kali diminta oleh berbagai instansi atau lembaga seperti pemerintah, bank, atau perusahaan sebagai persyaratan untuk keperluan administrasi atau pengurusan dokumen.

Contoh Surat

[Nama dan Alamat Pengirim]
[Tanggal]

[Kepala Kelurahan / Kepala Desa]
[Alamat Kelurahan / Desa]
[Kota]

Perihal: Surat Pernyataan Domisili

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: [Nama Lengkap]
Tempat/Tanggal Lahir: [Tempat, Tanggal Lahir]
Alamat: [Alamat Lengkap]
Nomor KTP: [Nomor KTP]
Pekerjaan: [Pekerjaan]

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar tinggal dan menetap di alamat yang tersebut di bawah ini:

Alamat: [Alamat Lengkap]
RT/RW: [Nomor RT/RW]
Kelurahan/Desa: [Nama Kelurahan/Desa]
Kecamatan: [Nama Kecamatan]
Kabupaten/Kota: [Nama Kabupaten/Kota]

Selama menetap di alamat tersebut, saya telah menjalankan kewajiban sebagai warga negara yang baik dan mematuhi peraturan-peraturan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan.

Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

[Nama Lengkap Pengirim]

Harus diperhatikan

Dalam membuat Surat Pernyataan Domisili, hal yang perlu diperhatikan adalah menyertakan informasi yang lengkap dan akurat tentang identitas pemohon, alamat domisili yang benar, serta pernyataan bahwa pemohon benar-benar tinggal di alamat tersebut.

Harus dihindari

Dalam membuat Surat Pernyataan Domisili, hindarilah penggunaan kalimat-kalimat yang ambigu, meragukan, atau tidak jelas. Selain itu, berikan informasi yang lengkap dan akurat mengenai tempat tinggal atau domisili yang dinyatakan dalam surat tersebut.

Instansi terkait

  1. Kantor Kecamatan
  2. Kantor Desa
  3. Kelurahan
  4. Kantor Kepolisian
  5. Kantor Imigrasi