Cari

Contoh Surat Pernyataan Sehat

Contoh Surat Pernyataan Sehat

Surat pernyataan sehat adalah dokumen yang dibuat oleh individu yang menyatakan bahwa dirinya dalam keadaan sehat dan layak untuk melakukan suatu kegiatan, seperti bekerja atau mengikuti acara tertentu. Surat ini biasanya diperlukan sebagai syarat dalam beberapa situasi, seperti melamar pekerjaan atau mengikuti kegiatan olahraga.

Contoh Surat

Jakarta, 15 September 2022

Kepada,
Pihak Kampus XYZ
Gedung Rektorat Universitas ABC
Jl. Jendral Sudirman No.123
Jakarta Selatan

Perihal: Surat Pernyataan Kesehatan

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama: Rahma Putri
NIM: 123456789
Program Studi: Ilmu Komputer

Dengan ini menyatakan bahwa saya dalam keadaan sehat dan siap untuk mengikuti kegiatan perkuliahan tatap muka maupun kegiatan lainnya yang terdapat dalam kurikulum Universitas ABC. Saya tidak memiliki riwayat penyakit penyerta atau kondisi kesehatan yang dapat mengganggu kegiatan studi saya di kampus.

Sebagai bentuk tanggung jawab saya terhadap kesehatan dan keselamatan diri sendiri maupun orang lain, saya akan selalu mematuhi protokol kesehatan yang berlaku di kampus, seperti mengenakan masker, menjaga jarak, dan mencuci tangan secara rutin. Saya juga bersedia untuk mengikuti tes COVID-19 yang mungkin diperlukan oleh pihak kampus untuk menjaga keamanan dan kesehatan seluruh mahasiswa dan tenaga pendidik.

Demikian surat pernyataan kesehatan ini saya buat dengan sebenarnya. Apabila terdapat hal-hal yang tidak sesuai dengan pernyataan tersebut, saya bersedia menerima konsekuensi yang berlaku.

Atas perhatian dan kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Rahma Putri

Harus diperhatikan

Dalam membuat Surat Pernyataan Sehat, hal yang perlu diperhatikan antara lain adalah menjelaskan secara jujur mengenai kondisi kesehatan saat ini, melampirkan hasil tes atau sertifikat kesehatan yang relevan, dan menyampaikan pernyataan bersedia bertanggung jawab apabila terjadi hal yang tidak diinginkan yang berkaitan dengan kesehatan.

Harus dihindari

Dalam membuat Surat Pernyataan Sehat, hindarilah memberikan informasi yang tidak akurat, mengabaikan gejala atau kondisi kesehatan yang penting, serta tidak menyertakan tanda tangan dari dokter yang sesuai dan berwenang dalam membuat penilaian kesehatan.

Instansi terkait

  1. Dinas Kesehatan
  2. Rumah Sakit Umum
  3. Praktek Dokter
  4. Laboratorium Kesehatan
  5. Klinik Kesehatan Masyarakat