Cari

Contoh Surat Rujukan Klinik

Contoh Surat Rujukan Klinik

Surat Rujukan Klinik adalah dokumen yang diberikan oleh dokter atau tenaga medis yang bertugas di pusat kesehatan atau rumah sakit kepada pasien, untuk mendapatkan pelayanan atau pengobatan di klinik atau fasilitas kesehatan lainnya yang lebih spesialis.

Contoh Surat

Kepada,
Dokter Klinik Utama
Jl. Kesehatan No. 123
Kota Sehat

Perihal: Surat Rujukan Pasien

Dengan hormat,

Dalam surat ini saya mereferensikan pasien saya yang membutuhkan pelayanan medis lanjutan di Klinik Utama. Berikut detail pasien yang dirujuk:

Nama Pasien : Budi Santoso
Tanggal Lahir : 10 Februari 1980
Alamat : Jl. Sehat Sejahtera No. 456
Keluhan : Gejala demam dan batuk berkepanjangan

Kami meminta bantuan Klinik Utama untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien kami. Kami telah memberikan penanganan awal, namun gejala pasien masih berlanjut dan membutuhkan diagnosis serta penanganan yang lebih mendalam.

Mohon kerjasama dari Klinik Utama untuk segera menghubungi pasien kami agar dapat membuat janji temu guna melanjutkan pemeriksaan dan penanganan sesegera mungkin.

Demikian surat rujukan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami,

[Nama dan Gelar]
Dokter Umum
Klinik Sehat Sejahtera

Harus diperhatikan

Dalam membuat surat rujukan klinik, hal yang perlu diperhatikan adalah menyediakan informasi lengkap tentang pasien seperti nama, tanggal lahir, alamat lengkap, serta keluhan atau diagnosa yang membutuhkan rujukan. Selain itu, pastikan juga menyertakan informasi tentang klinik tujuan, alamatnya, serta kontak yang dapat dihubungi untuk membuat janji atau informasi lebih lanjut.

Harus dihindari

Dalam membuat Surat Rujukan Klinik, sebaiknya dihindari penggunaan bahasa yang kurang jelas, informasi yang kurang lengkap, serta tidak mencantumkan data pasien secara lengkap.

Instansi terkait

  1. Rumah Sakit Umum
  2. Puskesmas
  3. Dinas Kesehatan
  4. Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan (BPJS Kesehatan)
  5. Klinik atau Praktek Dokter Spesialis